Comparsa di pattern di Brugada tipo 1 durante la prova da sforzo in un giovane atleta

Brugada syndrome (SB) is a genetic disorder of ion channels characterized electrocardiographically by ST-segment elevation in right precordial leads (V1-V3) which is associated with malignant ventricular arrhythmias causing syncope and/or sudden cardiac death in subjects with heart apparently healthy. In asymptomatic subjects with characteristic ECG, the definition of Brugada pattern (PB) should instead be used. Generally, in SB, the increase in heart rate during exercise reduces ST-segment elevation, whereas during the recovery phase, due to increased vagal tone, ST-segment elevation occurs. The paper describes the rare case of the appearance of convex ST-segment elevation in the right precordials during the stress test in a young asymptomatic athlete who came to the sports medicine clinic of the University of Molise for the release of the non-competitive certification which posed the suspicion, then confirmed with a pharmacological test with sodium channel blocking drugs, of PB type 1.

La sindrome di Brugada (SB) è una malattia genetica dei canali ionici caratterizzata elettrocardiograficamente da sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni precordiali destre (V1-V3) che si associa ad aritmie ventricolari maligne causa di sincope e/o a morte cardiaca improvvisa in soggetti con cuore apparentemente sano. Nei soggetti asintomatici con ECG caratteristico andrebbe invece utilizzata la definizione di pattern di Brugada (PB). Generalmente,nella SB, l'aumento della frequenza cardiaca durante esercizio riduce il sopraslivellamento del tratto ST,invece durante la fase di recupero,per aumento del tono vagale, si ha un'elevazione del tratto ST (3). Il lavoro descrive il raro caso di comparsa del sopraslivellamento del tratto ST convesso nelle precordiali destre durante la prova da sforzo in un giovane atleta,asintomatico, giunto presso l'ambulatorio di medicina dello sport dell'Università del Molise per il rilascio della certificazione non agonistica che ha posto il sospetto, poi confermato con test farmacologico con farmaci bloccanti i canali del sodio, di PB di tipo 1.